LIC. MERCEDES LUCAS CHOEZ_PREVENCION DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL HOSPITAL GENERAL JIPIJAPA.

INTRODUCCIÓN Las Enfermedades respiratorias son un complejo y heterogéneo grupo de enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier parte de las vías respiratorias. Los microorganismos patógenos que afectan el aparato respiratorio son en más del 80% de los caso los virus, tales como el virus Sincitial respiratorio, Influenza A y B, Parainfluenza, Rinovirus, Coronavirus y otros, que aparecen en epidemias fundamentalmente durante los meses de invierno. (1) Las Enfermedades Respiratorias mas comunes son la otitis media aguda, sinusitis, resfrío común, faringoamigdalitis, faringitis, adenoiditis, bronconeumonía, neumonía, laringitis obstructiva y epiglotitis (2) que afectan algun punto de las vías respiratorias o son producidas por patologias del propio aparato respiratorio, otras veces es secunadaria a patologias cardiacas, nerviosa, metabolica, muscular, etc. Entre los factores de riesgo se destacan: los factores nutricionales, la asistencia a una guardería, el nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer; los factores inmunoalérgicos; el sexo masculino; la lactancia materna; el hábito de fumar de los padres y la densidad de personas por habitación. .(3-4) Las enfermedades respiratorias en los niños son las causas mas frecuentes de consultas médicas, ausentismo escolar, ausentismo laboral de los padres y mortalidad infantil (5) en la década del 80 las Enfermedades Respiratorias se constituyeron en una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en América latina. Según el Instituto Nacional de Estadística y Censo del Ecuador (INEC) la neumonía y la influenza son las enfermedades más frecuentes en el año 2007, lo que provoca que se convierta en un problema de salud pública, ya que se ubica en el sexto lugar de las doce principales causas de morbilidad identificándose 28.973 casos. (6-7) Las tasas de mortalidad infantil y mortalidad en la niñez se ubican entre los principales indicadores del nivel de desarrollo económico y social alcanzado por un país. Esta afirmación obedece a que el descenso de estas tasas está condicionado por el aumento en los niveles de educación de las madres, el nivel de urbanización, el acceso a los bienes y servicios, así como a los servicios de salud, incluyendo la calidad de los mismos que ofrecen sus profesiones en la atención al niño porque es un excelente indicador de la calidad y capacidad técnica sobre todo en el sector publico. (8-9) La importancia de las enfermedades respiratorias en niños es un problema serio, tanto así que el Ministerio de Salud las considera una prioridad técnica y de política sanitaria en todo el país. Más del 90% de los casos de fallecimiento por enfermedad respiratoria a neumonía y de este porcentaje, el 40% de los niños muere en su casa o camino al centro asistencial, muchas veces sin una atención medica oportuna. (10-11) La estadística del 2009 del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) revela que el Ecuador es el quinto país de Sudamérica con una tasa de muertes en niños de hasta 28 días de nacidos. Por cada 1 000 nacidos vivos 11 fallecieron en ese año, una tasa que se mantuvo en el 2010. Esta cifra comparada con el número de nacimientos representa el 1,1%(12). Esta tasa de mortalidad que presenta nuestro país es a la poca accesibilidad, disponibilidad o calidad de cuidados directos y específicos a recién nacido que requiere de atención médica urgente sobre todo porque su sistema de defensas es débil y vulnerable (13). Debido a las actuales muertes de niños menores de 5 años en nuestro país se conoce por la Organización de Naciones Unidas que se ha aprobado propuesta para la reducción de las muertes neonatales a nivel mundial en donde nuestro país forma parte. (14) entre estas propuestas citaremos las siguientes: Promover la atención neonatal como una prioridad y elaborar, según proceda, planes que promuevan el acceso universal a la atención en salud a través de iniciativas de comunicación que propicien cambios de comportamiento, así como programas de prestación de atención especializada en el parto, atención esencial al recién nacido y lactancia materna exclusiva de inicio temprano. (15-17) Fortalecer el sistema de vigilancia de la mortalidad, entre otras cosas, mediante el acopio de datos y la recopilación de estadísticas vitales, y de los oportunos mecanismos de monitoreo y evaluación. (18-19) En el marco de esta renovada presencia de la salud infantil como tema prioritario, la presentación de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), elaborada en forma conjunta por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), representó un hecho de la máxima trascendencia. (20) Por tal motivo realizaremos esta investigacion un estudio descriptivo para determinar las causas de la mortalidad o complicaciones neonatal por enfermedades respiratorias. A pesar de que en diversas partes del mundo se han hecho numerosas investigaciones sobre el tema, debido a la tendencia ascendente que siguen presentando las mismas y su repercusión, se ha considerado realizar este trabajo con los siguientes objetivos: Mejorar la calidad de atención en los niños menores de 5 años con enfermedades respiratorias del hospital general jipijapa, durante el periodo comprendido entre Enero – Diciembre 2012, distribuir los pacientes según grupos de edad y sexo, procedencia, estado de nutrición de los pacientes, así como con el tipo de alimentación, agente causal de las Enfermedades respiratorias. METODOS Y MATERIALES En esta investigación se realizara un estudio descriptivo, observacional para describir las principales falencias que se presentan en la atención directa en Enfermedades Respiratorias a los niños menores de 5 años que acuden al hospital general de Jipijapa durante el periodo de Enero a Diciembre del 2012. Se emplearan métodos como la observación, encuestas, entrevistas, análisis de las historias clínicas y datos estadísticos de igual manera seguimiento de los casos seleccionados. Universo y muestra. El universo será todos los niños menores de 5 años de edad que ingresan al Hospital general Jipijapa y mi muestra serán los niños menores de 5 años ingresados con el diagnostico de Enfermedades Respiratorias confirmados se excluirán a los neonatos que los padres no colaboren con el estudio. Se constara con el consentimiento informado (verbal y escrito) a los padres o representante. Variable dependiente: mortalidad, evolución clínica o complicaciones neonatales por enfermedades respiratorias. Variable independiente:  Determinación de la edad y sexo.  Estado nutricional.  Condiciones al nacer.  Tipo de alimentación.  Antecedentes patológicos.  Agente causal por complicaciones.  Asistencia a guarderías o instalaciones infantiles.  Nivel socioeconómico de la familia.  Registros de ingresos recurrentes durante el año de estudio. MEDICION DEPENDIENTES:  Revisión de las historias clínicas.  Análisis de resultados mediante los registros de egresos.  Entrevista con los padres.  Evaluación al personal de salud sobre los protocolos existentes en la unidad. Ejecución de protocolos de atención de enfermedades respiratorias.  Educación en cuidados directos en el tratamiento ambulatorio.  Valoración del estado del neonato en consultas de seguimiento. SEGUIMIENTO DE LA INTERVENCION • Evaluación a inicial al personal de salud. • Monitoreo trimestral del ingreso de neonatos con patología respiratoria. • Evaluaciones de seguimiento tanto al personal de salud y familiares en la calidad de atención. • Educación mensual al personal de salud. • Educación a los padres o representantes de los neonatos en estudio. • Se evaluará los conocimientos adquirido a los usuarios externos después de haber impartido las charlas. • Entrega de protocolos de atención de enfermería en el manejo de neonatos con enfermedades respiratorias. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 1. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312003000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso el 27 de marzo del 2012. 2. Enfermedades respiratorias en pediatría http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infecrespag.htm Acceso el 28 de marzo del 2012 3. Consenso sobre Infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. www. Sap. org.ar/activ.en-matriz-php?menu.item1 Acceso 28de marzo del 2012. 4. Consenso sobre Infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. www. Sap. org.ar/activ.en-matriz-php?menu.item1 Acceso 28de marzo del 2012. 5. http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/664/1/06%20ENF%20406%20ARTICULO%20CIENTIFICO.pdf Acceso 28 de marzo del 2012. 6. Ecuador libre de pandemia por influenza A (H1N1). Acceso el 26 de marzo del 20012, desde: http://andes.info.ec/sociedad/ecuador-libre-de-pandemia-por-influenza-a-h1n1-26346.html 7. Ecuador libre de pandemia por influenza A (H1N1). Acceso el 26 de marzo del 20012, desde: http://andes.info.ec/sociedad/ecuador-libre-de-pandemia-por-influenza-a-h1n1-26346.html 8. http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2011/vol%2053%20suplemento%202/13Ecuador.pdf Acceso el 27 de marzo del 2012 9. http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2011/vol%2053%20suplemento%202/13Ecuador.pdf Acceso el 27 de marzo del 2012 10. Enfermedades respiratorias en el niño. Acceso el 27 de marzo del 2012 http://www.hnt.cl/p4_hospital/site/pags/20060313104113.html 11. Enfermedades respiratorias en el niño. Acceso el 27 de marzo del 2012 http://www.hnt.cl/p4_hospital/site/pags/20060313104113.html 12. http://www.cepar.org.ec/endemain_04/nuevo05/pdf/texto/11_mortinfantil.pdf Acceso 28 de marzo del 2012. 13. http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/ecuador_statistics.html Acceso pagina 27 de marzo del 2012. 14. http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/ecuador_statistics.html Acceso 27 de marzo del 2012. 15. http://www.msp.gob.ec/index.php/boletines-de-prensa/397-ecuador-propone-reducir-la-muerte-neonatal-en-asamblea-mundial-de-la-salud Acceso 29 de marzo del 2012. 16. http://www.msp.gob.ec/index.php/boletines-de-prensa/397-ecuador-propone-reducir-la-muerte-neonatal-en-asamblea-mundial-de-la-salud. Revisión de esta pagina 29 de marzo del 2012. 17. http://www.msp.gob.ec/index.php/boletines-de-prensa/397-ecuador-propone-reducir-la-muerte-neonatal-en-asamblea-mundial-de-la-salud. Revisión de esta pagina 29 de marzo del 2012. 18. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752002000100009&script=sci_arttext Acceso el 29 de marzo del 2012. 19. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752002000100009&script=sci_arttext Acceso el 29 de marzo del 2012. 20. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752002000100009&script=sci_arttext Acceso el 29 de marzo del 2012.