Dra. Johanna Mabel Sánchez Rodríguez NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÈTICO EN LOS PROFESIONALES DE SALUD DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS DE LA PROVINCIA DE MANABÌ 2012. El trabajo diario de los profesionales de la salud implica muchos retos de diferentes índoles, cada día la ciencia nos enfrenta con nuevos desafíos, ya que el avance tecnológico es más rápido que la difusión los estudios exitosos o no realizados en humanos. Hace 40 años era impensable la idea de poder manipular las características genéticas, el sexo, la evolución de algunas enfermedades, etc. Pero actualmente constituye un tema natural, tanto así que hasta es analizado de manera muy detallada10-11 El desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la humanidad, y que se ha proclamado, como la aspiración más elevada del hombre, el advenimiento de un mundo en que los seres humanos, liberados del temor y de la miseria, disfruten de la libertad de palabra y de la libertad de creencias7 Durante el transcurso de nuestra historia de los seres humanos hemos visto como algunos de los derechos humanos para los laicos y los principios bíblicos para los creyentes han sido atropellados por el avance de la ciencia y la tecnología, justificando así todo tipo de actos ilegales y no éticos en el proceder de los científicos con la excusa del beneficio obtenido con los resultados en los diferentes estudios. El estudio de la sífilis de Tuskegee se cita a menudo como una de las rupturas de la confianza ética más grandes que hayan ocurrido durante un estudio clínico en los Estados Unidos. A partir de 1932 y hasta 1972, el estudio de la sífilis de Tuskegee fue conducido en y alrededor de Tuskegee, Alabama. Durante el curso de casi 40 años del estudio, 399 cultivadores Afroamericanos pobres (la mayoría analfabetas) hicieron parte de un estudio en el tratamiento y la historia natural de la sífilis. Antes de 1947, la penicilina era el tratamiento estándar para la sífilis. Sin embargo, en lugar de tratar todos individuos sifilíticos con penicilina y cerrar el estudio, los científicos en Tuskegee guardaron la penicilina y no difundieron la información sobre los beneficios de la penicilina con el objetivo de continuar el estudio para ver cómo la enfermedad se propagaba y mataba8.Aunque aún en América Latina esta enfermedad tiene una alta prevalencia12 En América Latina, los principales problemas de la organización de los servicios incluyen, además de la limitada cobertura, insuficientes medios para cubrir las demandas sanitarias de la población en términos de accesibilidad, integridad y calidad, así como asignación y uso inadecuados y poco equitativos de los recursos, que derivan en grandes desperdicios.20 Así, la crisis que afecta a los países pobres ha alcanzado cifras alarmantes y el informe de la Comisión de Salud y Medio Ambiente de la OMS muestra que: más de 2 000 millones de personas (40 % de la población mundial) viven en la pobreza; otros 1 000 millones de seres humanos sobreviven sin ingresos para satisfacer las necesidades básicas; cientos de millones padecen de malnutrición el más cruento e injusto de todos los padecimientos con que el subdesarrollo atormenta a la mayoría de los latinoamericanos15-16..Sabemos que la pobreza es un factor clave para la vulnerabilidad de los derechos de los pacientes atendidos en instituciones públicas. Existen pruebas de gran peso que nos muestran que cierto tipo de experimentos en seres humanos, cuando se mantienen dentro de los límites razonablemente definidos, son conformes con la ética general de la profesión medica9.El hecho de que se haga éste tipo de experimentos obligó a la ética como ciencia única a evolucionar a una rama que obedezca a las exigencias en el área de la salud. La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y de la atención sanitaria1, es un conjunto de normas morales que rigen la conducta de la persona en cualquier ámbito de la vida2.Constituye en la actualidad un campo de estudios obligatorio para todos los involucrados en la prestación de servicios de salud tanto en el ámbito público como en el privado. Somos los profesionales de la salud los encargados de brindar confianza y bienestar a los usuarios que acuden a la prestación de servicios , sin embargo no siempre esta labor resulta exitosa ,los pacientes también se han hecho escuchar, Perdí la confianza en seguir con el embarazo con valentía, especialmente en presencia de profesiona¬les médicos5 Reenselaer Potter probablemente jamás habría imaginado en el año de 1971, cuando introdujo el término que sería un área del conocimiento tan importante en los tiempos actuales17-18 La bioética en los últimos años ha tenido un auge vertiginoso debido a una serie de adelantos tecnológicos y reglamentaciones en salud que sugieren conflictos en la toma de decisiones terapéuticas, de intervención y solución a problemas de salud poblacionales19.En general el detalle sobre temas éticos involucra temas complejos pero no podemos tomar decisiones bioéticas correctas a no ser que estamos bien informados18 Debido a los problemas en la calidad y calidez de atención a los usuarios de los hospitales públicos probablemente por desconocimiento y orientación del personal de salud en bioética, se percibe insatisfacción y en ocasiones abusos no voluntarios del mencionado personal para realizar procedimientos y consultas médicas en nuestra provincia.3 En la malla curricular de las universidades ésta cátedra no fue impartida antes, aproximadamente del 2005 en adelante se inicia su difusión en las escuela y facultades de ciencias de la salud. Es así que funcionarios públicos en salud de mayor jerarquía son profesionales mayores que no adquirieron los mencionados conocimientos por lo que se le dificulta cumplir en sus lugares de trabajo con los principios bioéticos. De la misma manera, cada día son más frecuentes los congresos, encuentros y eventos académicos continentales, nacionales y locales relacionados con la especialidad y en la divulgación de nuevos estudios, proporcionando la posibilidad de intercambio de conocimientos entre realidades similares. Tampoco se puede olvidar la creciente creación de nuevas revistas y periódicos científicos especializados en Bioética, que buscan indexación y reconocimiento internacional, además de gran cantidad de nuevos libros publicados sobre la materia6 Al demostrar que el conocimiento en bioética es insuficiente en los profesionales de la salud previo el análisis de resultados, se propondrá un proyecto para contribuir al mejoramiento de la calidad y calidez de atención en salud de los usuarios externos en los hospitales del Ministerio de Salud Pública en la provincia de Manabí en el año 2012. El término exclusión social no debe ser utilizado para cualquier tipo de privación, porque trata específicamente de las privaciones originadas en las relaciones sociales deficientes que impiden que los individuos hagan parte de la vida en comunidad13-14.También debemos de tomar en cuenta el aspecto básico de atención integral en salud con calidad y calidez. MÉTODO. Se realizará un estudio prospectivo de corte transversal en todos los profesionales de la salud que laboran en los hospitales públicos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la provincia de Manabí en la categoría de personal médico y enfermería previo socialización de la Investigación a los jefes de las instituciones. MATERIALES. Se entregará una encuesta a cada uno de los profesionales para ser llenada sin nombre pero con varios datos de filiación en dos hojas de papel bond formato A4 impresas para ser llenadas las respuestas por los encuestados las cuales tendrán como objetivo medir el nivel de conocimiento en normas ,principios bioéticas e identificación de conflictos relacionados en la práctica diaria y relacionarlos con variables como profesión, nivel académico, edad, interés de formación continua, mas no se utililizarán las encuestas para medir habilidades y destrezas. Debido a las diferentes jornadas laborales que tienen los profesionales de salud se realizará un cronograma de visitas a las unidades hospitalarias para lograr encuestar al Mínimo el 80% de los profesionales. Los resultados obtenidos se analizarán mediante el programa Microsoft Excel, el mismo que también será utilizado para la realización de los cuadros estadísticos. 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México: Fundación mexicana para la salud, 1994:29-36. 17.- Tealdi JC. Qué es la Bioética. En: Filosofía y Salud. Compilación de Temas para la asignatura. 1ra. Parte. Ministerio de Salud Pública:ISCM de La Habana, 1994:246-9. 18.- Kotow MH. III. Fundamentos de Bioética. 1. Aspectos generales. En: Introducción a la Bioética. 1ra.ed. Santiago de Chile: Editorial Universitaria, 1995:51-5. 19.- Beca JP. Prioridades temáticas de bioética en América Latina y El Caribe. Bioética. Cuadernos del Programa Regional de Bioética No. 1. 1. ed. OPS/OMS, 1995:11-8. 20.- PROGRAMA REGIONAL DE BIOÉTICA OPS/OMS Pan American Health Organization 1994, pag 4