PREVALENCIA DE INFECCION URINARIA EN
MUJERES ADULTAS, PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA,
DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE JIPIJAPA – MANABI 2012.
INTRODUCCION
Una
infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de
las mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos,
pero está libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos,
generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la
abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse, ocurre una
infección, puede afectar a una o
más partes del sistema urinario: riñones, uréteres, la vejiga y la
uretra. Ocurre más a menudo con dolor o ardordurante la
emisión de la orina a veces con dolor abdominal y fiebre.
La
mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichiacoli(E. coli), que
habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias
comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando
una infección de la vejiga o cistitis. Si la infección no se trata rápidamente,
las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones.
Esta grave afección se llama pielonefritis.
Las (IVU), representan
actualmente una de las patologías de mayor incidencia en el sexo femenino. El
elemento de riesgo más importante para tolerar una infección no
complicada es haber tenido relaciones sexuales recientes .Otros factores de
riesgo son el uso de espermicidas o de diafragmas vaginales y la falta de una
buena higiene personal.
En efecto, las
estadísticas muestran que las infecciones en vías urinarias afectan al 20% de
las mujeres de entre 20 y 50 años, y sólo al 0.1% de los varones en idéntico
rango de edad, pero también dejan claro que el género masculino presenta
incremento considerable en la incidencia de éstas a partir de la quinta década
de vida, debido a que su proceso de envejecimiento se acompaña de circunstancias
que dificultan el tránsito de orina y favorecen la reproducción de
microorganismos.
En Corea del Sur, la
incidencia de PN se ha estimado en 36 casos por 10.000 personas (12,6 en
varones y 59,0 en mujeres). La incidencia de PN aumenta con la edad y en los
meses de verano 10.
Tras un primer episodio, el riesgo de padecer un segundo episodio en el año
siguiente es del 9% en mujeres y del 5,7% en varones. Los factores de riesgo
más importantes de PN (relaciones sexuales,historia personal y familiar de ITU,
diabetes e incontinencia) son similares a los de cistitis.
En Estados Unidos se
calcula que cada año hay unos 250.000 casos de pielonefritis (PN), que se da
con mayor frecuencia en mujeres. En un estudio poblacional reciente, realizado
en mujeres de 18 a 49 años de edad, se estimó una incidencia de PN de 28 casos
por 10.000, de los que el 7% precisó hospitalización.
En un estudio realizado
entre 2002 y 2003 en Colombia por un grupo de investigación de la Universidad
Nacional se encontró que cerca del 6.3% del motivo de consulta en una población
es infección de vías urinarias de los cuales el 84.4% correspondieron
a mujeres entre los 15 y 44 años de edad, lo que la
convierte en una causa importante de morbilidad en mujeres, con repercusiones
importante en la calidad de vida si no es tratada correctamente.
En Ecuador 7.8 de tasa por
10.000 habitantes, de infección de vías urinarias fueron reportados en el año
2009 según datos del Ministerio de Salud Pública.
Según datos de la
Dirección Provincial de Salud de Manabí en el 2009 se reportaron 89.895 casos
de infección de vías urinarias en mujeres. Seguidas de 77.506 casos en varones.
El cuadro clínico para
cistitis consiste en disuria, hematuria, urgencia urinaria, poliuria (6
veces/día), dolor suprapúbico no asociado al paso de la orina, piuria y
cambios en el olor de la orina. Por otro lado la pielonefritis se
puede diferenciar de la cistitis ya que la primera reúne la clínica de esta
última y además se manifiesta con fiebre > 38ºC, dolor en los flancos y
vómito.
Para el diagnostico nos
basamos en la clínica, examen físico y algunos exámenes de laboratorio.
La probabilidad pre–test
de cistitis en una mujer con disuria, poliaquiuria, o hematuria es del 50%.
Síntomas que sugieren cervicitis o vaginitis, como irritación vaginal o
secreción reducen la probabilidad al 20%.
En los casos en los que la
mujer ya ha presentado la infección, y presenta sintomatología que sugiere
recurrencia, la probabilidad de tener cistitis esta entre 84% y 92%.
Cuando el cuadro es típico
se puede iniciar tratamiento empírico teniendo en cuenta que el antibiótico a
escoger tenga un espectro que cubra los agentes etiológicos más comunes y que
no genere tanta resistencia. El tiempo de tratamiento cuando la infección
urinaria es no complicada es máximo de 5 días y cuando la infección urinaria es
complicada es de 7 a 12 días.
Las guías internacionales,
como la de la Asociación Americana de Urología, recomiendan el uso de
trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) como el antibiótico de elección para el
tratamiento de IVU no complicadas. Sin embargo TMP-SMX no debe utilizarse como
antibiótico de primera elección en poblaciones con Escherichiacoli con
resistencia superior a 20%. La
segunda línea son las fluoroquinolonas,la tercera línea es la nitrofurantoina,
lafosfomicinatrometaminaes la otra opción para el tratamiento.
Al contrario, de lo que
ocurre en la cistitis, en mujeres con sintomatología atípica, cuadro sugerente
de pielonefritis o secreción vaginal, se deben realizar estudios básicos
para confirmar el diagnóstico.
Parcial de orina: nitritos
positivo, piuria,leucocituria, bacteriuria, Identificar células que distingan
entre infección de tracto superior o inferior .Gram de orina: positivo es
sugestivo de bacteriuria; se relaciona con un urocultivo de 105 microorganismos/mL3.
En este contexto el presente
trabajo de investigación hace referencia a la prevalencia de infección urinaria
en mujeres adultas, pacientes de consulta externa de la seguridad social de Jipijapa - Manabi.
En este sentido y
considerando la alta prevalencia de casos de (IVU), que actualmente
afectan a mujeres adultas en este sitio del país, es importante conocer la incidencia,y
así contribuir a la disminución de las tasas de infecciones urinarias en
mujeres adultas, pacientes de la seguridad social de la costa del ecuador con
laintención de asegurar el bienestar y mejorar la calidad de vida de esta
población.
DISCUSION
La presencia de leucocitos
y bacterias en la orina, no establece el diagnóstico de (IVU). El examen
general de orina aporta una información adicional para finiquitar, pero no
siempre para afirmar el diagnóstico. El diagnóstico de (IVU) debe estar basado
en los síntomas y en los signos, además de confirmarse con un urocultivo.
La bacteriuria
asintomática en mujeres adulta es simplemente una indicación de
tratamiento antibiótico en los casos en los que existe la certeza de que el
beneficio es mayor que el riesgo. El valor más importante del cultivo de orina
es identificar el microorganismo y conocer la sensibilidad antibiótica.
La información obtenida en
el presente estudio es esencial para conocer la prevalencia de infecciones de
vías urinarias y contribuir a la disminución de tasas de
infecciones urinarias en mujeres adultas de la consulta externa de la
Seguridad Social de Jipijapa - Manabi.
MATERIALES Y
METODOS
Se atendieron a todas las
pacientes que asistieron a la consulta externa de la seguridad
social de la costa del Ecuador en el periodo 2012, de las cuales todas las
mujeres, reunieron criterio de inclusión. Se realizó un estudio transversal,
descriptivo y retrospectivo. El establecimiento del diagnóstico de las (IVU) se
la realizo mediante el cuadro clínico y a través del examen general de orina y
urocultivo y antibiograma.
Diagnostico microbiológico
El diagnóstico definitivo
de la infección urinaria se establece por urocultivo. La muestra de elección es
el chorro medio de la primera orina de la mañana, obtenido por la propia
paciente mediante micción espontánea. Es importante una cuidadosa recogida de
la orina a fin de evitar su contaminación por los microorganismos presentes en
la uretra y vagina, por lo que se necesita proporcionar a la
paciente una información detallada de los pasos a seguir para la recolección de
la muestra en cuanto a higiene de manos y genitales externos, desechar el
primer chorro de orina y recoger el segundo en el recipiente estéril
proporcionado por el laboratorio del seguro social, y entregarla muestra en un
tiempo menor a una hora.
Diagnóstico
de la bacteriuria asintomática
Se define como la
presencia >100.000 UFC/ml de
un único microorganismo considerado patógeno en las muestras de orina,
obtenidas por micción espontánea a primera hora de la mañana, durante dos días
consecutivos, en ausencia de sintomatología clínica.
La bacteriuria
asintomática debe ser estudiada en todas las mujeres adultas de la consulta
externa de la seguridad social. Si en este momento la bacteriuria es negativa
no se recomienda practicar nuevo estudio, excepto en mujeres con infecciones
urinarias recurrentes o anomalías importantes de vías urinarias. Para detectar
la bacteriuria asintomática es necesario realizar un cultivo de la orina,
ya es mediante el método convencional de siembra en medios de cultivo, o bien
mediante un método automatizado.
Métodos microbiológicos
Para el diagnóstico, tanto
de la bacteriuria asintomática como de cistitis y pielonefritis, se realiza un
urocultivo cuantitativo y cualitativo por los procedimientos convencionales
del laboratorio. A la bacteriuria asintomática se le exigirá un recuento >100.000 UFC/ml, mientras que a
cistitis y pielonefritis recuentos mucho más bajos3 (100 UFC/ml) puedan ser evidentes,
siempre que exista la garantía de una correcta recogida de la muestra
y aparezca en el cultivo un solo microorganismo acompañado de leucocituria
y/o síntomas clínicos.
Las variables de estudio
fueron: mujeres adultas de la consulta externa de la seguridad social,
manifestaciones clínicas, método de diagnóstico y tratamiento.
Para el análisis de
variables se manejaron medidas de preferencia central y de dispersión, así como
la tasa de prevalencia, la cual se estimó en relación al número mujeres
adultas con IVU sobre el total de pacientes atendidas en la consulta
externa de la Seguridad Social de
Jipijapa - Manabi.
REFERENCIAS
1-F:\Infección
de Vías Urinarias.mht
3http://new.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&task=view&id=25&Itemid=135
5-F:\Infección de vías urinarias en mujeres en edad
fertil.mht
6-http://www.saludymedicinas.com.mx/vivir-saludable/tercera-edad/mitos-y-verdades/ardor-al-orinar,-por-infeccion-en-vias-urinarias.html
7-F:\Terra
- Infecciones en vías urinarias son las segundas más frecuentes en mujeres - Tu
cuerpo - Mujer.mht
8-F:\En
verano se incrementan Infecciones de Vías Urinarias en Mujeres.mht
9-F:\PALTEX—Catálogo
de Publicaciones.mht
10-F:\IntraMed
- Artículos - Infección Urinaria.mht
11-
http://www.saluddealtura.com/informacion-profesionales-salud/actualidad-medica/ivu-itu-nitrofurantoina/
12.http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/716/2/06%20ENF%20454%20MARCO%20TEORICO.pdf
14.http://www.msp.gov.ec/
16maps.google.com.ec
17www.eldiario.com.ec/...manabi.../121535-direccion-provincial-de-sal...
20-es.wikipedia.org/wiki/Infección_urinaria
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