DR. DINIS CHUSINO - LUMBALGIA

LUMBALGIA CONCEPTO DE LA LUMBALGIA El lumbago, (mas correctamente denominado lumbalgia) es el dolor de la zona baja de la columna, causado por alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna a ese nivel, como: • Ligamentos • Músculos • Discos vertebrales y, • Vertebras También es muy frecuente confundir o tener de sospecha diagnostica un diagnostico errado de “dolor de riñones”, ya que comúnmente se confunde una lumbalgia con una alguna afección renal. La lumbalgia es una de las molestias mas frecuentes que padece el ser humano a lo largo de su vida, existe un alto índice de porcentaje (80%) de personas que aquejan este dolor en alguna etapa de su vida. CONSTITUCION DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral esta constituida por tres elementos bien diferenciados: 1. Columna cervical, encargada de los movimientos y sostén de la cabeza 2. Columna dorsal, que en conjunto con la parrilla costal forman la caja torácica. 3. Columna lumbar, segmento distal y final, y ésta es la encargada de soportar la mayor parte del peso corporal, y esta es una de las causas que producen la lumbalgia. La columna esta formada por una serie de huesos superpuestos, llamados vertebras, cada una de ellas tienen características propias según la región en la que estén ubicadas, para una función determinada, y están unidas entre sí, por los llamados discos vertebrales, que su principal función es de amortiguar el espacio articular entre dos vertebras. Los ligamentos son como “sogas” que actúan junto con los discos vertebrales, y refuerzan la unión vertebral, y todo esto esta reforzado por una potente musculatura, y estos elementos permiten la mantener diversas posturas y así lograr una buena motricidad. De la unión que se produce entre dos vertebras, nacen las raíces nerviosas, las cuales son encargadas de distribuirse por diversas regiones anatómicas, y estas son encargadas de los estímulos e impulsos nerviosos y así dar sensibilidad y motricidad a todo el cuerpo. Por esto, cuando hablamos de columna lumbar, en realidad nos estamos refiriendo a todas estas estructuras que hemos mencionado brevemente (vertebras, discos, ligamentos y músculos). Entonces cabe recalcar que cualquier lesión, daño o injuria de cualquiera de estas estructuras va a ocasionar un síndrome doloroso lumbar o lumbalgia. El mayor problema, en el diagnostico y el tratamiento, radica en reconocer e identificar con exactitud cual de este conjunto de estructuras es el que esta causando el cuadro doloroso. CUANDO SE PRODUCE LA LUMBALGIA Las causas de lumbalgia son de múltiples etiologías, pero en general podemos dividirlas en dos grandes grupos, que son: 1. Causas de origen mecánico 2. Causas inflamatorias Las causas de tipo mecánico son las más frecuentes y se basan en alteraciones de la mecánica y estática de la columna lumbar. Así, las anormalidades del disco vertebral, sobre esfuerzos o sobrecargas, o esfuerzos intensos realizados en una posición incorrecta, la aparición de desgaste óseo (artrosis) en las vertebras lumbares, la existencia de osteoporosis (descalcificación vertebral), una musculatura atrófica o musculatura insuficiente, o una escoliosis (que trata en una alteración de la curvatura de columna vertebral) que causan dolor articular lumbar. Las causas de tipo inflamatorias se basan en diversas patologías que afecten alguna de las estructuras que conforman la columna, ya sea vertebras, tendones o de las articulaciones, siendo la principal causa una inflamación que comprima o afecte a alguna o varias estructuras ya mencionadas, siendo la mas conocida la espondilitis anquilosante. Existen otras causas que no son específicamente inflamatorias, pero que pueden ser mencionadas dentro de este tipo, y cabe describirlas para ampliar y no olvidar estas patologías que causan lumbalgias, como son infecciones y tumores, pero que son infrecuentes. En la actualidad existen otros factores que influyen en el desarrollo de esta patología, como son factores laborales, posturales, que dependen de la actividad física diaria e incluso factores psicológicos como son el stress, que estas diversas situaciones pueden empeorar el seguimiento normal del cuadro o dificultar el tratamiento medico. Por lo general la lumbalgia, lumbago o dolor lumbar crónico es la combinación o asociación de varios de estos factores, por eso es importante reconocer e individualizar cada paciente y el tipo de vida, actividad, trabajo y hábitos para un buen pronostico y un resultado eficaz. TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA El seguimiento y el tratamiento debe ser prescrito y vigilado por un medico. Pero básicamente la lumbalgia aguda (siendo aquel dolor lumbar de aparición brusca y repentina), es necesaria ciertos cuidados, como son: • Reposo en una cama dura • Termoterapia (utilización de medios físicos calientes) • Anti inflamatorios, ya sean estos con principios activos solos o combinados con relajantes musculares. Una vez habiendo solucionada la etapa aguda, es necesario una rutina de ejercicios pasivos y luego activos con fortalecimiento muscular en la zona afecta. Siendo de vital importancia un tratamiento multidisciplinario con fisioterapia, para no causar ejercicios que comprometan o exacerben el cuadro doloroso. Y para tratar la lumbalgia crónica (dolor lumbar de larga data) el tratamiento se vuelve mucho mas complejo, exhaustivo e intenso, tanto para el paciente como para el medico. CONCLUSION DEL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA. • Primero reconocer el origen de la lumbalgia, ya sea de tipo mecánico o inflamatorio. • Determinar si es agudo o crónico • SI es agudo, estabilizar la etapa aguda, adquiriendo hábitos posturales. • La cama tiene que ser ortopédica, o en su defecto una cama rígida. • Una buena postura al caminar, trabajar y dormir. • Disminuir las labores domesticas y si son imperativas la realización de estas, hacerlas con mesura. • No hacer vida sedentaria, realizar actividad física, que sean aprobadas y recomendadas por el medico tratante. • Es de vital importancia mantener un índice de masa corporal adecuado (mantener el peso correcto para la talla de la persona, según el sexo) • Evitar situaciones de estrés, ya sea de tipo laboral o de tipo emocional.