miércoles, 13 de junio de 2012

Lic Margoth Villegas CH.


PREVALENCIA DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y SU REPERCUSION BIOPSICOSOCIAL ATENDIDAS EN EL  HOSPITAL GENERAL JIPIJAPA 2012

RESUMEN
La presente investigación propone una intervención educativa dirigida a las adolescentes en edades comprendidas de 12 a 19 años de edad para el fortalecimiento de sus capacidades, iniciar capacitaciones a profesionales de salud para dar atención de calidad en planificación familiar.
Se apoyó en una investigación de campo, donde se recolectó información a través de una entrevista  y encuesta aplicada a  adolescentes y al personal de salud  sobre la necesidad del programa y la factibilidad técnica, operativa y económica de implementarlo.10
Siendo este un problema de salud pública multisectorial se diseña una estrategia comunicacional tales como (campaña masiva, pagina web, redes sociales) espacios de información y debate, programas radiales  con “actividades vinculadas cuya producción está a cargo de adolescentes y jóvenes.”11 El propósito general de esta investigación, es delinear un contenido programático para estimular la madurez psicológica según la etapa del desarrollo  en que esta se encuentre de manera efectiva con esfuerzo propio y apoyo social, por tanto, su aporte estará dirigido a fortalecer el programa de atención de salud para adolescentes embarazadas, su aplicación permitirá brindar una “atención acorde con sus necesidades y generar referencia al equipo de salud mental de ser necesario.”13
Dentro de los riesgo del desarrollo psicológico esta el aspecto sexual, debido a que estos jóvenes inician sus prácticas sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas cuando aun carecen de madurez psico – afectiva. Esta es una de las razones que cobra mayor fuerza para dar respuesta al problema del embarazo en adolescentes planteadas por Pulsomed (2003)14 cuando afirma que "los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 4 o 5 años antes de ser emocionalmente maduros"1 siendo este un periodo de rápido crecimiento físico, donde la madurez sexual en contraposición al desarrollo de los procesos mentales y control emocional, no maduran al mismo ritmo de los cambios físicos.
Las madres adolescentes enfrentan crisis personales  y familiares altamente estresantes lo que provoca  angustia y depresión.17
INTRODUCCIÓN
El embarazo en adolescentes continúa siendo una de las grandes preocupaciones nacionales no solo por las repercusiones orgánicas que trae consigo este especial estado sino también por los relevantes trastornos psico emocionales, sociales y económicos, que afectan el desarrollo personal de la madre, su pareja y el hijo de ambos.

La incidencia de embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y del grado de desarrollo del país estudiado. “En Estados Unidos, anualmente cerca de un millón de embarazos corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 12,8% del total de embarazos”1. En países menos desarrollados, la proporción de embarazos adolescentes es de aproximadamente 15,2% en Chile y del 25% en el caso de Centroamérica2.

Según estadísticas en América Latina 100 de cada 1000 mujeres son adolescentes embarazadas. En la Argentina la tasa de madres adolescentes se mantiene en el 20%, datos semejantes a la mayoría de los países latinoamericanos1
  Ecuador ocupa el primer lugar en la región andina de embarazos en adolescentes, en América Latina ocupa el segundo lugar después  de  Venezuela; por cada niña de 12 a 14 años, 9 son madres6
                                                                                                                                                                              En la mujer el embarazo es un evento trascendental en la vida que puede ser vivido de diferentes maneras según las características orgánicas, psicológicas y sociales.
 Según la Organización Mundial de la Salud, se define a la adolescencia  como el periodo de vida en el cual el individuo adquiere la madurez reproductiva, transita por los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y adquiere la independencia socioeconómica de su grupo de origen, fijando sus límites entre los 10 y 20 años.2
Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de la madre, definida  por la OMS como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de edad.2También se suele designar como embarazo precoz, en atención a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad.
Existe un número muy alto de embarazos adolescentes. Las condiciones actuales de vida favorecen las tempranas relaciones sexuales de los jóvenes. No obstante, la escuela y la familia hacen muy poco por la educación sexual de los niños y adolescentes. La tónica general es el silencio o el disimulo. Ni padres ni maestros hablan sobre el tema2
El embarazo en la adolescencia es la vez causa y consecuencia de las desigualdades que persisten en el país y se relaciona directamente con las limitaciones e insuficiencias en la educación sexual en la información y acceso a los servicios de salud, lo cual refleja la falta de oportunidades para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Muchos adolescentes carecen por lo general de los conocimientos, actitudes y habilidades para tomar decisiones libres y responsables respecto al inicio de la vida sexual, prevenir el embarazo, negociar las relaciones sexuales y el uso de métodos anticonceptivos.

Los jóvenes buscan información en otras fuentes, sobre todo entre los amigos o en lecturas poco serias y nada orientadoras. “Los factores de riesgo para el embarazo en edad  más joven, rendimiento académico deficiente, desventaja económica, padres solteros o adolescentes estilos de vida inadecuados.”12

Según las edades, la adolescencia se divide en tres etapas: 1Temprana (10 a 13 años), 2-Media (14 a 16 años) y 3-Tardía (17 a 19 años). Es importante conocer las características de estas etapas, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes, especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".3
La maternidad en las adolescentes trae problemas de índole biológico, psicológico y social lo cual repercute en la calidad de vida de la madre y de su familia con un riesgo latente para el niño. Es por ello que este problema concierne a la sociedad y a la salud pública ya que contribuye a elevar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
El embarazo a cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial de gran trascendencia, en la adolescencia cobra mayor importancia por los riesgos que puede conllevar para del binomio madre-hijo19, además puede producir complicaciones invalidantes definitivas para el futuro en los planos orgánico, social y psicológico de las madres.
En el Hospital General Jipijapa se ha observado que hay un alto porcentaje de embarazos en adolescentes  de 13 a 17 años de edad  los cuales no llegan a un feliz término por abortos en cursos o diferidos, partos prematuros y por el riesgo obstétrico se practican cesáreas lo cual conlleva a Recién Nacidos Prematuros que se ingresan en la sala de Neonatología afectando el estado de salud integral de la madre adolescente y su familia.
En función de esta problemática se va  estudiar la prevalencia de embarazos en adolescentes para contribuir a la disminución del mismo por medio de un programa de prevención y seguimiento aplicada a las adolescentes.
Se ha observado niñas de 15 y 16 años que no  logran llegar a termino sus embarazos y en el primer trimestre presentan abortos en curso y/o diferidos los cuales terminan en procedimientos como  LIU Legrado Instrumental Uterino lo cual provoca sensaciones y pensamientos negativos en cuanto a la maternidad y el reiniciar su vida sexual.
Un embarazo en la adolescencia en muchos casos involucra ; deterioro del autoestima, mayor dependencia afectiva y económica de sus padres o familiares, deserción escolar y” dificultad para concretar un proyecto de vida”16
Distintos autores afirman que el embarazo en la adolescencia es una condición de muy alto riesgo.  Otros señalan que si existe un riesgo obstétrico pero que es superable con un adecuado control prenatal.4
Actualmente el embarazo en la adolescencia se observa a edades cada vez más tempranas como adolescente primigesta a los 13 -14 años de edad, lo cual resulta altamente desfavorable desde el punto de vista sanitario, no solo por sus consecuencias sociales, sino porque contribuye a  elevar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.5 
La ONU, OPS/OMS,  han realizado diferentes Conferencias  mundiales y Regionales sobre la mujer, todas ellas orientadas a disminuir la morbi-mortalidad materna, mediante el mejoramiento de la salud reproductiva de las mujeres con el Plan Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna 7

METODOS Y MATERIALES
La investigación se realizará en el Hospital General Jipijapa; área de Gineco-obstetricia y consulta externa.

Metodológicamente se determinará como universo  todas las embarazadas que asistan al Hospital General Jipijapa durante el periodo de investigación y como muestra  todas las adolescentes embarazadas de 12 a 19 años de edad que acuden al Hospital General Jipijapa hospitalizadas en el área de Ginecología.
Según la OMS, la edad más segura para el embarazo es de los 20 a los 24 años de edad. Algunas de las razones médicas para evitar el embarazo en menores de 18 años, es que no se ha completado el desarrollo óseo y no se ha alcanzado la masa mineral máxima, así como la relativa inmadurez del canal del parto.

En este contexto, se plantea enlazar las Normas y Procedimientos para la Atención Integral de Salud Adolescente, Los protocolos de Atención Integral a adolescentes8
Se revisaran todas las historias clínicas de las adolescentes para determinar los antecedentes ginecológicos, se realizaran encuestas y entrevistas a las adolescentes y familiares en base a preguntas relacionados con el nivel socio-cultural-económico, estilos de vida, controles ginecológicos-prenatales, conocimientos de salud sexual  reproductiva y aplicarlas  previo un consentimiento informado se validaran las encuestas . de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Para el estudio se confeccionó un instrumento de recolección de datos previamente validado Se tabularan y se analizaran los resultados para determinar la prevalencia y se correlacionaran los datos para en base a ellos diseñar un programa preventivo de embarazos en adolescentes.
El principal protagonista ejecutor serán los miembros del equipo de salud, los cuales pueden desarrollar su vocación social en la promoción de un conjunto de prácticas saludables. ( detección, promoción, prevención, atención y rehabilitación ) hacia la población adolescente, “garantizando con ello el ejercicio del derecho a la salud”.9
La investigación  se desarrollará desde Enero del 2012 a Diciembre 2012.
El tipo de investigación es descriptivo-correlacional y el diseño será  no experimental..
Se consideró como Variable Independiente al embarazo Adolescente y como Variable Dependiente a los problemas psico-sociales de la pcte. Las variables intervinientes a considerar fueron la Edad, Estado civil, Grado de instrucción, residencia Ocupación, Control pre natal, Tipo de Parto, Peso del Recién nacido, Apgar al minuto.
El embarazo en adolescentes es uno de los problemas sociales que durante los últimos años ha tenido mayor repercusión sobre el individuo, la familia y la comunidad, es por ello que en la búsqueda de su disminución surge la necesidad de “capacitar a los adolescentes en cuanto a su madurez psico-afectiva.”15 El embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales17
DISCUSION
El promedio de embarazo en la adolescencia fue elevándose en cada año del quinquenio, razón por la cual se debe intensificar programas de prevención y capacitación sobre factores de riesgo del embarazo y sus repercusiones biop-sicosociales.
En todas partes del mundo como “ Afganistan el 57% de las mujeres tienen menos de 16 años al casarse y algunos menos de 10 “20 lo cual es un grave problema con un impacto social negativo.
Existe la idea generalizada, con respaldo de mucha bibliografía, que el embarazo en la adolescencia se asocia a mayores tasas de morbilidad y mortalidad,15 tanto para la madre como para el niño. Las mujeres adolescentes no sólo están menos preparadas emocionalmente que las mujeres mayores para tener un bebé, sino también menos preparadas físicamente para dar a luz un bebé saludable. “A la luz de la medicina basada en evidencias científicas, es necesario seguir explorando el tema para esclarecer en que medida el factor edad es realmente un elemento de riesgo en la práctica obstétrica.”14
Se desencadenan matrimonios apresurados faltos de compromiso que conllevan, a corto plazo, ruptura del mismo y una larga lista de repercusiones personales, sociales, económicas y sobre la salud de las hijos18





BIBLIOGRAFÍA
1.-med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
2.-Organización Mundial de la Salud
5.-www.salud.com/salud-femenina/el-embarazo-adolescente.asp
6.-Endemain, plan andino y el plan nacional de prevención del embarazo adolescente.
7.-Manual para la Vigilancia Epidemiológica e Investigación de la Mortalidad Materna, Dirección de mejoramiento del sistema nacional de salud, Quito-Ecuador Enero del 2006.
8.-Normativo de atención en adolescentes, MSP 2010 proceso de atención integral e integrada de adolescentes.
9.-MSP Dirección Nacional de Normatizacion del Sistema Nacional de Salud  2010
10.- http://www.monografias.com/trabajos28/programa-adolescentes/programa-adolescentes.shtml  3-04-2012
11.-Mi Salud. Periodico del Ministerio de Salud Publica del Ecuador, marzo 2012.
12.- Álvarez, M (2003) Primerizas y Adolescentes, cuando la maternidad llega sin haberla planificado. El Informador 11-05. p.5 Barquisimeto Estado Lara- Venezuela
13.- Bracho C, González R, Amarilis de Castillo (1992) Una ventana hacia la Atención Integral de Salud del Adolescente. Valencia Estado Carabobo – Venezuela.
14.- Pulsomed (2003) Tema: Embarazo en la adolescencia. Documento en línea: www.tuotromedico.com. Consultado 09/09/04.
15.-Resúmen: ...El propósito general de esta investigación, es delinear un contenido programático para estimular la madurez psicológica según la etapa del desarrollo en que ...... ... embarazadas, su aplicación permitirá brindar una atención acorde con sus necesidades y generar referencia al equipo de salud mental de ser necesario.... ... donde la madurez sexual en contraposición al desarrollo de los procesos mentales y control emocional, no maduran al mismo ritmo de los cambios físicos....
URL: http://www.monografias.com/trabajos28/programa-adolescentes/programa-adolescentes.shtml48
16.-Recomendaciones para la atención integral de salud de los adolescentes con énfasis en salud sexual y reproductiva. OPS 2000.
17.- Issler JR. Embarazo en la adolescencia. Revista de Postgrado de la Cátedra VIa Medicina Agosto-2001; 107:11-23.
18.- .Ortigosa Corona E, Padilla Jasso PY, López Ortiz R. Necesidades educativas en salud perinatal en madres de adolescentes embarazadas. Rev Ginecol Obstet Méx 2002; 70(1):28-35
19 . Sáez V. Morbilidad de la madre adolescente. Rev Cubana Obstet Ginecol [en línea] 2005 [fecha de acceso 25 de enero de 2006]; 31(2):
20.-Machado Rodriguez H. Enfermedades de TS en la adolescencia. En Obtetricia y Ginecologia infanto-juvenil
La Habana Sociedad Cientifica Cubana para el desarrollo de la familia, 1996-46-60.

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