PREVALENCIA DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y SU
REPERCUSION BIOPSICOSOCIAL ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL GENERAL JIPIJAPA 2012
RESUMEN
La
presente investigación propone una intervención educativa dirigida a las
adolescentes en edades comprendidas de 12 a 19 años de edad para el
fortalecimiento de sus capacidades, iniciar capacitaciones a profesionales de
salud para dar atención de calidad en planificación familiar.
Se
apoyó en una investigación de campo, donde se recolectó información a través de
una entrevista y encuesta aplicada
a adolescentes y al personal de salud sobre la necesidad del programa y la
factibilidad técnica, operativa y económica de implementarlo.10
Siendo
este un problema de salud pública multisectorial se diseña una estrategia
comunicacional tales como (campaña masiva, pagina web, redes sociales) espacios
de información y debate, programas radiales
con “actividades vinculadas cuya producción está a cargo de adolescentes
y jóvenes.”11 El propósito general de esta investigación, es
delinear un contenido programático para estimular la madurez psicológica según
la etapa del desarrollo en que esta se
encuentre de manera efectiva con esfuerzo propio y apoyo social, por tanto, su
aporte estará dirigido a fortalecer el programa de atención de salud para
adolescentes embarazadas, su aplicación permitirá brindar una “atención acorde
con sus necesidades y generar referencia al equipo de salud mental de ser
necesario.”13
Dentro
de los riesgo del desarrollo psicológico esta el aspecto sexual, debido a que
estos jóvenes inician sus prácticas sexuales sin las medidas de contracepción
adecuadas cuando aun carecen de madurez psico – afectiva. Esta es una de las
razones que cobra mayor fuerza para dar respuesta al problema del embarazo en
adolescentes planteadas por Pulsomed (2003)14 cuando afirma que
"los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 4 o 5 años antes
de ser emocionalmente maduros"1 siendo este un periodo de
rápido crecimiento físico, donde la madurez sexual en contraposición al
desarrollo de los procesos mentales y control emocional, no maduran al mismo
ritmo de los cambios físicos.
Las
madres adolescentes enfrentan crisis personales
y familiares altamente estresantes lo que provoca angustia y depresión.17
INTRODUCCIÓN
El embarazo en adolescentes continúa siendo una de las
grandes preocupaciones nacionales no solo por las repercusiones orgánicas que
trae consigo este especial estado sino también por los relevantes trastornos
psico emocionales, sociales y económicos, que afectan el desarrollo personal de
la madre, su pareja y el hijo de ambos.
La
incidencia de embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y del grado
de desarrollo del país estudiado. “En Estados Unidos, anualmente cerca de un
millón de embarazos corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 12,8%
del total de embarazos”1. En países menos desarrollados, la
proporción de embarazos adolescentes es de aproximadamente 15,2% en Chile y del
25% en el caso de Centroamérica2.
Según
estadísticas en América Latina 100 de cada 1000 mujeres son adolescentes embarazadas.
En la Argentina la tasa de madres adolescentes se mantiene en el 20%, datos
semejantes a la mayoría de los países latinoamericanos1
Ecuador ocupa el primer lugar en la región
andina de embarazos en adolescentes, en América Latina ocupa el segundo lugar
después de Venezuela; por cada niña de 12 a 14 años, 9
son madres6
En
la mujer el embarazo es un evento trascendental en la vida que puede ser vivido
de diferentes maneras según las características orgánicas, psicológicas y
sociales.
Según la Organización Mundial de la Salud, se
define a la adolescencia como el periodo
de vida en el cual el individuo adquiere la madurez reproductiva, transita por
los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y adquiere la independencia
socioeconómica de su grupo de origen, fijando sus límites entre los 10 y 20
años.2
Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre
durante la adolescencia de la madre, definida
por la OMS como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de
edad.2También se suele designar
como embarazo precoz, en atención a que se presenta antes de que la madre
haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea de
la maternidad.
Existe
un número muy alto de embarazos adolescentes. Las condiciones actuales de vida
favorecen las tempranas relaciones sexuales de los jóvenes. No obstante, la
escuela y la familia hacen muy poco por la educación sexual de los niños y
adolescentes. La tónica general es el silencio o el disimulo. Ni padres ni
maestros hablan sobre el tema2
El embarazo en
la adolescencia es la vez causa y consecuencia de las desigualdades que
persisten en el país y se relaciona directamente con las limitaciones e
insuficiencias en la educación sexual en la información y acceso a los
servicios de salud, lo cual refleja la falta de oportunidades para el ejercicio
de los derechos sexuales y reproductivos.
Muchos
adolescentes carecen por lo general de los conocimientos, actitudes y
habilidades para tomar decisiones libres y responsables respecto al inicio de
la vida sexual, prevenir el embarazo, negociar las relaciones sexuales y el uso
de métodos anticonceptivos.
Los
jóvenes buscan información en otras fuentes, sobre todo entre los amigos o en
lecturas poco serias y nada orientadoras. “Los
factores de riesgo para el embarazo en edad más joven, rendimiento académico deficiente,
desventaja económica, padres solteros o adolescentes estilos de vida
inadecuados.”12
Según
las edades, la adolescencia se divide en tres etapas: 1– Temprana (10 a 13 años), 2-Media (14 a 16 años) y 3-Tardía (17 a 19 años). Es
importante conocer las características de estas etapas, para interpretar
actitudes y comprender a los adolescentes, especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportará como
corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".3
La
maternidad en las adolescentes trae problemas de índole biológico, psicológico
y social lo cual repercute en la calidad de vida de la madre y de su familia
con un riesgo latente para el niño. Es por ello que este problema concierne a
la sociedad y a la salud pública ya que contribuye a elevar la morbilidad y
mortalidad materna y perinatal.
El embarazo a
cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial de gran trascendencia, en la
adolescencia cobra mayor importancia por los riesgos que puede conllevar para
del binomio madre-hijo19, además puede producir complicaciones
invalidantes definitivas para el futuro en los planos orgánico, social y
psicológico de las madres.
En
el Hospital General Jipijapa se ha observado que hay un alto porcentaje de
embarazos en adolescentes de 13 a 17
años de edad los cuales no llegan a un
feliz término por abortos en cursos o diferidos, partos prematuros y por el
riesgo obstétrico se practican cesáreas lo cual conlleva a Recién Nacidos
Prematuros que se ingresan en la sala de Neonatología afectando el estado de
salud integral de la madre adolescente y su familia.
En
función de esta problemática se va
estudiar la prevalencia de embarazos en adolescentes para contribuir a
la disminución del mismo por medio de un programa de prevención y seguimiento
aplicada a las adolescentes.
Se
ha observado niñas de 15 y 16 años que no
logran llegar a termino sus embarazos y en el primer trimestre presentan
abortos en curso y/o diferidos los cuales terminan en procedimientos como LIU Legrado Instrumental Uterino lo cual
provoca sensaciones y pensamientos negativos en cuanto a la maternidad y el
reiniciar su vida sexual.
Un
embarazo en la adolescencia en muchos casos involucra ; deterioro del
autoestima, mayor dependencia afectiva y económica de sus padres o familiares,
deserción escolar y” dificultad para concretar un proyecto de vida”16
Distintos
autores afirman que el embarazo en la adolescencia es una condición de muy alto
riesgo. Otros señalan que si existe un
riesgo obstétrico pero que es superable con un adecuado control prenatal.4
Actualmente
el embarazo en la adolescencia se observa a edades cada vez más tempranas como
adolescente primigesta a los 13 -14 años de edad, lo cual resulta altamente
desfavorable desde el punto de vista sanitario, no solo por sus consecuencias
sociales, sino porque contribuye a
elevar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.5
La ONU, OPS/OMS, han realizado diferentes Conferencias mundiales y Regionales sobre la mujer, todas
ellas orientadas a disminuir la morbi-mortalidad materna, mediante el mejoramiento
de la salud reproductiva de las mujeres con el Plan Regional para la Reducción
de la Mortalidad Materna 7
METODOS Y MATERIALES
La
investigación se realizará en el Hospital General Jipijapa; área de
Gineco-obstetricia y consulta externa.
Metodológicamente
se determinará como universo todas las
embarazadas que asistan al Hospital General Jipijapa durante el periodo de
investigación y como muestra todas las
adolescentes embarazadas de 12 a 19 años de edad que acuden al Hospital General
Jipijapa hospitalizadas en el área de Ginecología.
Según
la OMS, la edad más segura para el embarazo es de los 20 a los 24 años de edad.
Algunas de las razones médicas para evitar el embarazo en menores de 18 años,
es que no se ha completado el desarrollo óseo y no se ha alcanzado la masa
mineral máxima, así como la relativa inmadurez del canal del parto.
En
este contexto, se plantea enlazar las Normas y Procedimientos para la Atención
Integral de Salud Adolescente, Los protocolos de Atención Integral a adolescentes8
Se
revisaran todas las historias clínicas de las adolescentes para determinar los
antecedentes ginecológicos, se realizaran encuestas y entrevistas a las
adolescentes y familiares en base a preguntas relacionados con el nivel
socio-cultural-económico, estilos de vida, controles ginecológicos-prenatales,
conocimientos de salud sexual
reproductiva y aplicarlas previo
un consentimiento informado se validaran las encuestas . de acuerdo a los
criterios de inclusión y exclusión. Para el estudio se confeccionó un
instrumento de recolección de datos previamente validado Se tabularan y se
analizaran los resultados para determinar la prevalencia y se correlacionaran
los datos para en base a ellos diseñar un programa preventivo de embarazos en
adolescentes.
El
principal protagonista ejecutor serán los miembros del equipo de salud, los
cuales pueden desarrollar su vocación social en la promoción de un conjunto de
prácticas saludables. ( detección, promoción, prevención, atención y
rehabilitación ) hacia la población adolescente, “garantizando con ello el
ejercicio del derecho a la salud”.9
La
investigación se desarrollará desde
Enero del 2012 a Diciembre 2012.
El
tipo de investigación es descriptivo-correlacional y el diseño será no experimental..
Se consideró como
Variable Independiente al embarazo
Adolescente y como Variable Dependiente a los problemas psico-sociales de la
pcte. Las variables intervinientes a considerar fueron la Edad,
Estado civil, Grado de instrucción, residencia Ocupación, Control pre natal, Tipo de Parto, Peso del Recién nacido,
Apgar al minuto.
El
embarazo en adolescentes es uno de los problemas sociales que durante los
últimos años ha tenido mayor repercusión sobre el individuo, la familia y la
comunidad, es por ello que en la búsqueda de su disminución surge la necesidad
de “capacitar a los adolescentes en cuanto a su madurez psico-afectiva.”15 El
embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales17
DISCUSION
El promedio
de embarazo en la adolescencia fue elevándose en cada año del quinquenio, razón
por la cual se debe intensificar programas de prevención y capacitación sobre
factores de riesgo del embarazo y sus repercusiones biop-sicosociales.
En todas
partes del mundo como “ Afganistan el 57% de las mujeres tienen menos de 16
años al casarse y algunos menos de 10 “20 lo cual es un grave
problema con un impacto social negativo.
Existe
la idea generalizada, con respaldo de mucha bibliografía, que el embarazo en la
adolescencia se asocia a mayores tasas de morbilidad y mortalidad,15
tanto para la madre como para el niño. Las mujeres adolescentes no sólo están
menos preparadas emocionalmente que las mujeres mayores para tener un bebé, sino
también menos preparadas físicamente para dar a luz un bebé saludable. “A la
luz de la medicina basada en evidencias científicas, es necesario seguir
explorando el tema para esclarecer en que medida el factor edad es realmente un
elemento de riesgo en la práctica obstétrica.”14
Se
desencadenan matrimonios apresurados faltos de compromiso que conllevan, a
corto plazo, ruptura del mismo y una larga lista de repercusiones personales,
sociales, económicas y sobre la salud de las hijos18
BIBLIOGRAFÍA
1.-med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
2.-Organización Mundial de la Salud
5.-www.salud.com/salud-femenina/el-embarazo-adolescente.asp
6.-Endemain, plan andino y el plan nacional de prevención del embarazo
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integral e integrada de adolescentes.
9.-MSP Dirección Nacional de Normatizacion del Sistema Nacional de
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10.- http://www.monografias.com/trabajos28/programa-adolescentes/programa-adolescentes.shtml 3-04-2012
11.-Mi Salud. Periodico del Ministerio de Salud Publica del Ecuador, marzo
2012.
12.- Álvarez, M (2003)
Primerizas y Adolescentes, cuando la maternidad llega sin haberla planificado.
El Informador 11-05. p.5 Barquisimeto Estado Lara- Venezuela
13.- Bracho
C, González R, Amarilis de Castillo (1992) Una ventana hacia la Atención
Integral de Salud del Adolescente. Valencia Estado Carabobo – Venezuela.
14.- Pulsomed
(2003) Tema: Embarazo en la adolescencia. Documento en línea: www.tuotromedico.com.
Consultado 09/09/04.
16.-Recomendaciones
para la atención integral de salud de los adolescentes con énfasis en salud
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17.- Issler JR.
Embarazo en la adolescencia. Revista de Postgrado de la Cátedra VIa Medicina
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salud perinatal en madres de adolescentes embarazadas. Rev Ginecol Obstet Méx
2002; 70(1):28-35
19 .
Sáez V. Morbilidad de la madre adolescente. Rev Cubana Obstet Ginecol [en
línea] 2005 [fecha de acceso 25 de enero de 2006]; 31(2):
20.-Machado Rodriguez H. Enfermedades de TS en la
adolescencia. En Obtetricia y Ginecologia infanto-juvenil
La Habana Sociedad Cientifica Cubana para el
desarrollo de la familia, 1996-46-60.
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